醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腳部突然出現(xiàn)針刺樣疼痛可能由周?chē)窠?jīng)病變、局部壓迫、糖尿病神經(jīng)病變、腰椎間盤(pán)突出等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、周?chē)窠?jīng)病變

  長(zhǎng)期酗酒或維生素B12缺乏可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)損傷，表現(xiàn)為間歇性刺痛感。建議戒酒并補(bǔ)充復(fù)合維生素B族，藥物可選甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  2、局部壓迫

  鞋子過(guò)緊或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)會(huì)造成神經(jīng)壓迫性疼痛。更換寬松鞋襪、避免久坐久站可緩解，急性期可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

  3、糖尿病神經(jīng)病變

  長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)引發(fā)末梢神經(jīng)損害，常伴足部麻木感。需嚴(yán)格控糖并配合α-硫辛酸、依帕司他等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)足部皮膚完整性。

  4、腰椎間盤(pán)突出

  腰椎神經(jīng)根受壓可放射至足部產(chǎn)生銳痛，多伴有腰部活動(dòng)受限。需通過(guò)MRI確診，輕癥可用塞來(lái)昔布緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

  日常注意足部保暖，避免赤腳行走，定期檢查足底有無(wú)破損，糖尿病患者應(yīng)每日進(jìn)行足部神經(jīng)檢查。