醫(yī)生回答(1)

• 熊革

  主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

  指導意見：

  腕管綜合征術(shù)后手指僵硬可能與術(shù)后炎癥反應、肌腱粘連、神經(jīng)功能未完全恢復、康復鍛煉不足或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病，手術(shù)通過松解腕橫韌帶緩解神經(jīng)壓迫，但術(shù)后恢復過程中可能出現(xiàn)手指僵硬現(xiàn)象。

  1、術(shù)后炎癥反應

  手術(shù)創(chuàng)傷會導致局部組織出現(xiàn)炎癥反應，引起腫脹和疼痛，進而限制手指活動。炎癥反應是機體正常的修復過程，但過度炎癥可能導致纖維組織增生，影響肌腱滑動?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合局部冷敷減輕腫脹。早期適度活動有助于減輕炎癥帶來的僵硬感。

  2、肌腱粘連

  手術(shù)過程中肌腱周圍組織損傷后，在愈合過程中可能形成粘連，導致肌腱滑動受限。肌腱粘連多發(fā)生在術(shù)后2-4周，表現(xiàn)為手指主動屈伸活動時阻力增大?；颊呖稍卺t(yī)生指導下進行漸進式肌腱滑動練習，使用玻璃酸鈉注射液緩解粘連，嚴重時可能需要二次手術(shù)松解。

  3、神經(jīng)功能未恢復

  長期受壓的正中神經(jīng)在術(shù)后需要時間恢復功能，在此期間可能出現(xiàn)支配肌肉力量減弱和感覺異常，導致手指活動不靈活。神經(jīng)恢復通常需要3-6個月，患者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合電刺激治療促進神經(jīng)再生。

  4、康復鍛煉不足

  術(shù)后未能及時進行規(guī)范的手指功能鍛煉，可能導致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮?？祻湾憻拺卺t(yī)生指導下循序漸進，從被動活動過渡到主動活動，逐步增加訓練強度。作業(yè)治療師可設計個性化的抓握、對指等精細動作訓練方案。

  5、手術(shù)并發(fā)癥

  少數(shù)情況下，手術(shù)中神經(jīng)損傷、血腫形成或感染等并發(fā)癥可能導致持續(xù)性手指僵硬。這種情況通常伴有明顯疼痛、感覺異?；騻诋惓１憩F(xiàn)?；颊邞皶r復診，醫(yī)生可能建議肌電圖檢查評估神經(jīng)功能，必要時進行傷口處理或修正手術(shù)。

  術(shù)后手指僵硬多數(shù)是暫時現(xiàn)象，通過規(guī)范康復訓練可逐漸改善。患者應保持耐心，避免過度用力活動造成二次損傷。日?？蛇M行溫水浸泡、輕柔按摩等護理，促進局部血液循環(huán)。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于組織修復。如僵硬持續(xù)加重或伴有劇烈疼痛、麻木加重等情況，應及時就醫(yī)復查，排除嚴重并發(fā)癥可能。術(shù)后3個月內(nèi)是功能恢復的關(guān)鍵期，建議定期隨訪評估恢復進度。