醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  更年期女性可能出現(xiàn)潮熱、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松等癥狀。更年期癥狀主要由卵巢功能衰退、雌激素水平下降引起，可通過(guò)激素替代療法、心理調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等方式緩解。建議更年期女性保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，避免攝入刺激性食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、潮熱

  潮熱是更年期典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)面部頸部發(fā)熱伴出汗，可能與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。發(fā)作時(shí)建議穿著透氣衣物，避免辛辣食物和酒精刺激。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用雌激素貼片或口服結(jié)合雌激素片，但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)篩查。

  2、情緒波動(dòng)

  雌激素水平波動(dòng)會(huì)影響5-羥色胺代謝，導(dǎo)致易怒、焦慮或抑郁?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、團(tuán)體心理疏導(dǎo)改善，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。建議家屬給予情感支持，避免沖突性溝通。

  3、睡眠障礙

  夜間潮熱和褪黑素分泌減少共同導(dǎo)致入睡困難或早醒。保持臥室溫度適宜，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。頑固性失眠可短期使用右佐匹克隆片，但需警惕藥物依賴性。

  4、月經(jīng)紊亂

  表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)或經(jīng)量改變，是卵巢功能減退的直接表現(xiàn)。異常子宮出血需排除子宮內(nèi)膜病變，必要時(shí)行診刮術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

  5、骨質(zhì)疏松

  雌激素缺乏加速骨量流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議每日攝入800-1000mg鈣和400-800IU維生素D，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)。骨密度顯著降低者可選用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。

  更年期女性應(yīng)建立健康生活方式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每日保證500g蔬菜水果攝入。定期進(jìn)行乳腺和婦科檢查，使用激素替代療法需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁傾向或心血管癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用保健品替代正規(guī)治療。