醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  卵巢癌四期合并腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、全身化療、靶向治療、姑息性手術(shù)等方式治療。腹水通常由腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓等原因引起。

  1、腹腔穿刺引流：

  通過(guò)穿刺排出腹水緩解腹脹，需配合白蛋白輸注糾正低蛋白狀態(tài)，常用藥物包括人血白蛋白、呋塞米注射液、螺內酯片。

  2、全身化療：

  紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案為一線(xiàn)選擇，可能引發(fā)骨髓抑制或消化道反應，需同步進(jìn)行營(yíng)養支持治療。

  3、靶向治療：

  貝伐珠單抗可抑制血管生成減少腹水產(chǎn)生，適用于BRCA基因突變患者，需監測高血壓和蛋白尿等不良反應。

  4、姑息性手術(shù)：

  腫瘤減滅術(shù)有助于控制腹水進(jìn)展，但需評估患者心肺功能，術(shù)后可能需聯(lián)合腹腔熱灌注化療。

  治療期間建議低鹽高蛋白飲食，每日監測腹圍體重變化，出現呼吸困難或電解質(zhì)紊亂需及時(shí)就醫。