醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺梗塞的首選檢查方法是CT肺動(dòng)脈造影，其他常用檢查方式包括血漿D-二聚體檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖、通氣灌注掃描。

  1、CT肺動(dòng)脈造影

  通過靜脈注射對(duì)比劑直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，具有無(wú)創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，可明確栓塞部位和范圍，是確診肺梗塞的金標(biāo)準(zhǔn)。

  2、D-二聚體檢測(cè)

  作為篩查手段，陰性結(jié)果有助于排除急性肺栓塞，但陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合其他檢查確認(rèn)，適合急診初步評(píng)估。

  3、超聲心動(dòng)圖

  可發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過重等間接征象，對(duì)危重患者床邊檢查具有優(yōu)勢(shì)，但無(wú)法直接觀察肺動(dòng)脈血栓。

  4、通氣灌注掃描

  適用于造影劑禁忌患者，通過放射性核素顯像評(píng)估肺部血流缺損，但特異性較低需結(jié)合臨床判斷。

  懷疑肺梗塞時(shí)應(yīng)首選急診CT檢查，同時(shí)完善血?dú)夥治龊托碾妶D等輔助檢查，確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療。