醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)干凈幾天又出現(xiàn)褐色分泌物可能由排卵期出血、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、排卵期出血

  排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為褐色分泌物。通常持續(xù)2-3天，量少無(wú)不適，屬于生理現(xiàn)象。保持外陰清潔即可，無(wú)須特殊處理。若頻繁發(fā)生或伴隨腹痛，建議超聲檢查排除其他病變。

  2、黃體功能不足

  黃體分泌孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，月經(jīng)后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀褐色出血。可能與精神壓力、過(guò)度節(jié)食有關(guān)，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相短于11天?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素，同時(shí)需調(diào)節(jié)作息規(guī)律。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉表面血管破裂會(huì)引起間歇性褐色分泌物，可能伴隨月經(jīng)量增多。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)，確診需宮腔鏡檢查。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、子宮內(nèi)膜炎

  慢性炎癥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血脆弱，易在月經(jīng)周期后半段出現(xiàn)褐色分泌物，常伴有下腹墜痛。病原體檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)衣原體或厭氧菌感染。治療需遵醫(yī)囑口服多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片，嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢曲松鈉。

  5、內(nèi)分泌失調(diào)

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)干擾激素水平，引起經(jīng)間期出血?？赡馨殡S痤瘡、脫發(fā)或體重變化，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。根據(jù)結(jié)果使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

  建議記錄出血時(shí)間與月經(jīng)周期情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣刺激飲食。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，出血期間禁止盆浴。若褐色分泌物持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱，需及時(shí)婦科就診完善陰道超聲和激素檢查。40歲以上女性出現(xiàn)該癥狀應(yīng)排除子宮內(nèi)膜病變，必要時(shí)行診斷性刮宮。