醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童發(fā)燒伴隨身上起紅疹可能是幼兒急疹、風(fēng)疹或猩紅熱等疾病引起，可通過物理降溫、藥物退熱、皮膚護理、隔離觀察、及時就醫(yī)等方式處理。此類癥狀通常與病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭兒童額頭、腋窩、腹股溝等部位有助于散熱，水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。發(fā)熱期間可適當(dāng)減少衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度。若兒童出現(xiàn)手腳冰涼，需先搓熱四肢再降溫。

  2、藥物退熱

  體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓。這些藥物適用于由感冒、扁桃體炎等引起的發(fā)熱。用藥期間需觀察兒童精神狀態(tài)，避免與其他感冒藥重復(fù)使用。服藥后若出現(xiàn)皮疹加重或嘔吐需立即停藥。

  3、皮膚護理

  保持皮膚清潔干燥，使用溫和的兒童沐浴露清洗，水溫不超過37攝氏度。皮疹瘙癢時可外用爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏，避免抓撓導(dǎo)致感染。穿著純棉寬松衣物，減少摩擦刺激。猩紅熱引起的脫屑期需涂抹無刺激潤膚霜，防止皮膚皸裂。

  4、隔離觀察

  風(fēng)疹或幼兒急疹具有傳染性，需與其他兒童隔離至皮疹消退。密切監(jiān)測體溫變化，記錄皮疹形態(tài)、分布及進展速度。觀察是否伴隨咳嗽、淋巴結(jié)腫大或楊梅舌等特征。水痘引起的皮疹會經(jīng)歷丘疹、水皰、結(jié)痂階段，需防止繼發(fā)感染。

  5、及時就醫(yī)

  若發(fā)熱超過3天不退、皮疹蔓延至手掌腳底或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，需立即就診。血常規(guī)檢查可鑒別細菌或病毒感染，咽拭子檢測有助于診斷猩紅熱。川崎病會出現(xiàn)草莓舌和指端脫皮，需靜脈注射免疫球蛋白。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需使用地塞米松注射液抗休克治療。

  家長需保持兒童充足休息，每日飲水不少于1000毫升，選擇米粥、面條等易消化食物?；謴?fù)期避免劇烈運動，皮疹完全消退前不宜接種疫苗。定期測量體溫并拍照記錄皮疹變化，就醫(yī)時向醫(yī)生詳細描述發(fā)熱與出疹的時間關(guān)系。家中其他兒童出現(xiàn)類似癥狀時需同步隔離觀察，對患兒玩具、餐具進行消毒處理。