醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)外科急癥，常見病因包括先天性血管異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化及外傷等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙及頸項(xiàng)強(qiáng)直。

  1、先天性因素

  部分患者存在腦血管發(fā)育異常，如動(dòng)脈壁中層缺損。需通過腦血管造影確診，治療以介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)為主，可選用尼莫地平預(yù)防血管痙攣。

  2、高血壓影響

  長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致血管壁機(jī)械性損傷。需嚴(yán)格控制血壓，急性期可靜脈使用烏拉地爾，配合甘露醇降低顱內(nèi)壓。

  3、動(dòng)脈硬化

  血脂異常加速血管內(nèi)皮損傷，增加動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行降脂治療，口服阿托伐他汀，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。

  4、外傷因素

  顱腦外傷可直接損傷血管結(jié)構(gòu)。需急診行CT血管成像評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用氨甲環(huán)酸止血。

  恢復(fù)期應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力動(dòng)作，定期復(fù)查腦血管影像，飲食以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白為主。