醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠心病患者適合進(jìn)行快走、游泳、騎自行車(chē)、太極拳、八段錦等低至中等強度的有氧運動(dòng)。運動(dòng)需在醫生評估后制定個(gè)性化方案，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛或心肌缺血。

  1、快走

  快走是冠心病患者最安全的運動(dòng)方式之一，能改善心肺功能且關(guān)節負擔小。建議選擇平坦路面，每周進(jìn)行3-5次，每次持續20-30分鐘，心率控制在最大心率的50-70%。運動(dòng)時(shí)需攜帶硝酸甘油片備用，出現胸悶氣促應立即停止。合并高血壓者應避免清晨時(shí)段運動(dòng)。

  2、游泳

  游泳通過(guò)水的浮力減輕關(guān)節壓力，適合超重冠心病患者。水溫宜保持在26-28℃，避免冷水刺激導致血管痙攣。采用蛙泳或自由泳等低強度泳姿，每周2-3次，單次不超過(guò)30分鐘。需有救生員監護，避免憋氣動(dòng)作引發(fā)瓦爾薩爾瓦效應。

  3、騎自行車(chē)

  室內騎行臺或戶(hù)外平地騎行可增強下肢肌力，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)形成。阻力調節以輕微出汗為宜，避免爬坡或沖刺。運動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身及放松，心率監測設備必不可少。支架術(shù)后患者需經(jīng)心臟康復評估后開(kāi)展。

  4、太極拳

  太極拳的舒緩動(dòng)作配合腹式呼吸，能降低交感神經(jīng)興奮性。推薦24式簡(jiǎn)化太極拳，每日練習30分鐘，注意保持膝關(guān)節彎曲角度不超過(guò)腳尖。研究顯示長(cháng)期練習可使收縮壓下降8-12mmHg，改善血管內皮功能。

  5、八段錦

  八段錦作為傳統導引術(shù)，通過(guò)牽拉經(jīng)絡(luò )調節氣血運行。重點(diǎn)練習"雙手托天理三焦""左右開(kāi)弓似射雕"等招式，動(dòng)作幅度以不引起心悸為度。合并腰椎疾病者需調整彎腰動(dòng)作，建議在專(zhuān)業(yè)指導下學(xué)習呼吸與動(dòng)作配合。

  冠心病患者運動(dòng)需遵循"熱身-運動(dòng)-整理"三階段原則，避免飽餐后或極端天氣下運動(dòng)。建議佩戴心率監測設備，運動(dòng)強度以能正常對話(huà)為參考標準。每周累計運動(dòng)時(shí)間150分鐘為宜，可分次進(jìn)行。若運動(dòng)中出現胸痛、眩暈等不適，應立即終止活動(dòng)并就醫。日?？山Y合地中海飲食，控制血壓血糖血脂等危險因素，定期復查心臟功能評估運動(dòng)方案適應性。