醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  成人紫癜多數(shù)可以治愈，治療效果與紫癜類型、病因及個體差異有關(guān)，常見類型有過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血管炎性紫癜等。

  1、過敏性紫癜

  多由感染或過敏原觸發(fā)，皮膚出現(xiàn)對稱性瘀點(diǎn)瘀斑，可使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

  2、血小板減少性紫癜

  免疫異常導(dǎo)致血小板破壞增加，表現(xiàn)為黏膜出血和廣泛瘀斑，治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白，難治性病例需利妥昔單抗。

  3、血栓性血小板減少性紫癜

  微血管血栓形成伴溶血性貧血，需血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素，危急病例使用卡普賽珠單抗。

  4、血管炎性紫癜

  系統(tǒng)性血管炎引起紫癜樣皮疹，基礎(chǔ)治療為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，生物制劑可用于重癥。

  治療期間需避免劇烈運(yùn)動和外傷，觀察出血癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，部分類型需長期隨訪。