醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕晚期見(jiàn)紅不一定是即將分娩的信號，可能是臨產(chǎn)征兆，也可能與其他因素有關(guān)。孕晚期見(jiàn)紅主要有宮頸黏液栓脫落、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、陰道炎癥、臨產(chǎn)征兆等原因引起，需結合具體情況判斷。

  1. 宮頸黏液栓脫落

  妊娠期間宮頸會(huì )分泌黏液形成保護屏障，臨近分娩時(shí)宮頸擴張可能導致黏液栓排出，混有少量血液呈現粉紅色或褐色。這種情況通常不伴隨規律宮縮，屬于生理性變化。建議觀(guān)察出血量及伴隨癥狀，避免劇烈活動(dòng)。

  2. 胎盤(pán)前置

  胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段覆蓋宮頸內口時(shí)，宮頸擴張可能導致無(wú)痛性出血。該情況可能與多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現為鮮紅色出血且反復發(fā)生。需通過(guò)超聲檢查確診，嚴重時(shí)需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  3. 胎盤(pán)早剝

  正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部剝離，可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)。表現為突發(fā)性劇烈腹痛伴暗紅色出血，可能危及母嬰安全。確診后需根據剝離程度選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn)。

  4. 陰道炎癥

  念珠菌性陰道炎、細菌性陰道病等生殖道感染可能導致宮頸黏膜充血破損，引起接觸性出血。常伴有分泌物異常、外陰瘙癢等癥狀?？勺襻t囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑陰道泡騰片等藥物治療，同時(shí)保持會(huì )陰清潔。

  5. 臨產(chǎn)征兆

  真正臨產(chǎn)見(jiàn)紅多發(fā)生在規律宮縮開(kāi)始前24-48小時(shí)，因宮頸內口附近胎膜剝離導致毛細血管破裂出血。典型表現為黏液性分泌物中混有少量鮮紅色血絲，隨后出現逐漸增強的規律宮縮。此時(shí)需記錄宮縮頻率并及時(shí)住院待產(chǎn)。

  孕晚期出現見(jiàn)紅應記錄出血顏色、量和持續時(shí)間，同時(shí)監測胎動(dòng)變化。避免過(guò)度勞累但無(wú)須絕對臥床，禁止性生活及盆浴。若出血呈鮮紅色、超過(guò)月經(jīng)量或伴隨腹痛、胎動(dòng)異常，需立即就醫。定期產(chǎn)檢有助于早期識別高危因素，住院待產(chǎn)期間醫護人員會(huì )持續監測母嬰狀況，必要時(shí)采取干預措施保障分娩安全。