醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜息肉出血通常呈現(xiàn)不規(guī)律性，可能表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，主要與激素波動、息肉大小、位置及合并炎癥等因素有關(guān)。

  1. 激素波動

  雌激素水平異常升高可能刺激息肉生長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增厚脫落出血。可通過孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

  2. 息肉體積

  直徑超過1厘米的息肉更容易引起接觸性出血，可能與機(jī)械摩擦導(dǎo)致表面血管破裂有關(guān)。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需病理檢查排除惡變。

  3. 位置因素

  位于宮頸管或子宮下段的息肉更易因外力刺激出血，常伴有同房后出血癥狀。陰道超聲可明確位置，必要時(shí)行宮腔鏡定位摘除。

  4. 合并感染

  慢性子宮內(nèi)膜炎可能加重息肉出血，表現(xiàn)為血性分泌物伴下腹墜痛。需聯(lián)合抗生素治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑或多西環(huán)素。

  建議記錄出血周期并定期婦科檢查，避免劇烈運(yùn)動刺激息肉出血，術(shù)后3個月復(fù)查超聲評估復(fù)發(fā)情況。