醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腳底板內(nèi)有硬塊伴瘙癢可能是胼胝、跖疣或真菌感染等引起的。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免抓撓或自行處理。

  1、胼胝

  胼胝俗稱(chēng)老繭，因長(zhǎng)期摩擦或壓迫導(dǎo)致角質(zhì)層增厚，表現(xiàn)為局部硬塊，通常無(wú)痛癢感，但繼發(fā)皸裂時(shí)可能伴隨瘙癢。減少機(jī)械刺激、穿寬松鞋襪、使用含尿素軟膏（如尿素乳膏）可緩解癥狀。若合并感染需就醫(yī)處理。

  2、跖疣

  跖疣由人乳頭瘤病毒感染引起，腳底出現(xiàn)粗糙硬結(jié)，表面可見(jiàn)小黑點(diǎn)，受壓時(shí)疼痛或瘙癢。可通過(guò)冷凍治療、激光或外用咪喹莫特乳膏等去除。避免赤足行走以防傳染。

  3、足癬

  真菌感染引發(fā)的足癬可表現(xiàn)為腳底脫屑、硬皮伴劇烈瘙癢，潮濕環(huán)境加重癥狀。確診需真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物，保持足部干燥透氣。

  4、濕疹

  接觸性濕疹或汗皰疹可能導(dǎo)致腳底皮膚增厚、瘙癢，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)者。需避免接觸刺激性物質(zhì)，外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片抗過(guò)敏。

  5、掌跖角化癥

  遺傳性或獲得性掌跖角化癥表現(xiàn)為足底對(duì)稱(chēng)性硬皮，可能伴隨皸裂和瘙癢。需長(zhǎng)期使用保濕劑如凡士林，嚴(yán)重者需口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。

  日常需選擇透氣鞋襪，避免共用修腳工具；瘙癢時(shí)可用冷敷代替抓撓；若硬塊持續(xù)增大、出血或流膿，應(yīng)立即就診排查皮膚腫瘤等疾病。合并糖尿病或周?chē)懿∽冋咝鑳?yōu)先處理原發(fā)病。