醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多胎妊娠減胎術(shù)適用于胎兒嚴(yán)重畸形、選擇性減胎、母體并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、胎兒染色體異常等情況。

  1、胎兒畸形

  超聲檢查確診單胎存在無腦兒等致命畸形時(shí)，減胎可保全健康胎兒，需在孕11-14周完成介入性操作。

  2、選擇性減胎

  三胎及以上妊娠建議減至雙胎，可降低早產(chǎn)及妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)，通常經(jīng)陰道實(shí)施氯化鉀注射術(shù)。

  3、母體高危

  合并心臟病或重度子癇前期等母體疾病時(shí)，減胎能改善妊娠結(jié)局，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估手術(shù)指征。

  4、染色體異常

  產(chǎn)前診斷確認(rèn)單胎非整倍體異常時(shí)，采用胎兒心內(nèi)注射技術(shù)實(shí)施減胎，術(shù)后需加強(qiáng)剩余胎兒監(jiān)測。

  實(shí)施減胎術(shù)后應(yīng)臥床休息48小時(shí)，定期進(jìn)行超聲隨訪，監(jiān)測保留胎兒的生長發(fā)育情況及宮頸機(jī)能狀態(tài)。