醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人長期晚上失眠睡不著可通過調(diào)整作息習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、適當(dāng)藥物治療等方式緩解，通常由褪黑素分泌不足、慢性疾病影響、情緒焦慮、藥物副作用等原因引起。

  1、調(diào)整作息習(xí)慣

  白天避免長時(shí)間午睡，建議午休不超過30分鐘，晚上固定時(shí)間上床睡覺，建立規(guī)律的生物鐘。褪黑素分泌不足可能與年齡增長有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難，可遵醫(yī)囑服用褪黑素片、阿戈美拉汀、雷美替胺等藥物調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。

  2、改善睡眠環(huán)境

  保持臥室安靜、黑暗、溫度適宜，選擇舒適的床墊和枕頭，睡前1小時(shí)調(diào)暗燈光。慢性疾病如高血壓、糖尿病等可能影響睡眠質(zhì)量，通常伴有多夢易醒，需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)使用佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等助眠藥物。

  3、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)

  睡前避免思考問題或情緒激動(dòng)，可通過冥想、深呼吸等方式放松身心。情緒焦慮導(dǎo)致的失眠常伴有心悸、煩躁，心理疏導(dǎo)聯(lián)合用藥效果更好，可選用勞拉西泮、艾司唑侖、氟西泮等抗焦慮藥物。

  4、適當(dāng)藥物治療

  藥物副作用如某些降壓藥、激素類藥物可能干擾睡眠，表現(xiàn)為早醒或睡眠淺，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或選擇適合的鎮(zhèn)靜催眠藥，常見有地西泮、氯硝西泮、喹硫平等。

  老年人長期失眠應(yīng)與家人多溝通，白天適當(dāng)散步或打太極拳，晚餐不過飽，忌飲濃茶咖啡，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。