醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右冠狀動脈優(yōu)勢型是指心臟供血主要由右冠狀動脈主導(dǎo)的解剖變異，屬于冠狀動脈分布的常見類型之一。心臟冠狀動脈主要有右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支和左冠狀動脈回旋支三種血管分支，根據(jù)血管對左心室下壁和后壁的供血范圍不同，可分為右優(yōu)勢型、左優(yōu)勢型和均衡型三種類型。

  右冠狀動脈優(yōu)勢型的特點(diǎn)是右冠狀動脈不僅供應(yīng)右心室，還延伸至左心室下壁和后壁的大部分區(qū)域，承擔(dān)更多心肌供血功能。這種類型在人群中占比較高，屬于正常生理變異，通常不會直接引發(fā)癥狀或疾病。心臟的血液供應(yīng)需要依靠冠狀動脈的完整網(wǎng)絡(luò)，右冠狀動脈優(yōu)勢型意味著右冠狀動脈的分支更長、更粗大，能夠覆蓋更大的心肌區(qū)域。多數(shù)右冠狀動脈優(yōu)勢型人群的心臟功能與左優(yōu)勢型或均衡型人群無明顯差異，心臟收縮和舒張功能均可正常維持。

  少數(shù)情況下，右冠狀動脈優(yōu)勢型可能增加某些心臟疾病的診療難度。例如在急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，若右冠狀動脈優(yōu)勢型患者的右冠狀動脈發(fā)生阻塞，可能導(dǎo)致更廣泛的心肌缺血，影響左心室下壁和后壁功能。部分研究提示右冠狀動脈優(yōu)勢型與心律失常的發(fā)生概率存在一定關(guān)聯(lián)，但具體機(jī)制尚不明確。冠狀動脈造影檢查可清晰顯示血管分布類型，幫助醫(yī)生評估心臟供血情況。

  右冠狀動脈優(yōu)勢型通常無須特殊干預(yù)，但建議定期進(jìn)行心臟健康檢查，包括心電圖、心臟超聲等基礎(chǔ)項(xiàng)目。保持低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動、控制血壓血糖等心血管危險(xiǎn)因素，有助于維護(hù)冠狀動脈健康。若出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在心臟疾病。