醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨折后出現(xiàn)骨刺可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。骨刺通常由骨折愈合異常、局部炎癥刺激、關(guān)節(jié)退變、長(zhǎng)期勞損、代謝異常等因素引起。

  1、康復(fù)訓(xùn)練

  早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，有助于減少軟組織粘連?？蛇M(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練或等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重骨刺刺激。若伴隨關(guān)節(jié)僵硬，可結(jié)合持續(xù)牽引緩解癥狀。

  2、物理治療

  超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥介質(zhì)吸收。沖擊波治療可軟化鈣化組織，緩解骨刺對(duì)周圍神經(jīng)的壓迫。熱敷適用于慢性期疼痛，每日20分鐘可改善局部代謝。

  3、藥物治療

  塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，減輕骨刺引發(fā)的炎性疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨修復(fù)，延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。骨化三醇軟膠囊適用于合并骨質(zhì)疏松者，需監(jiān)測(cè)血鈣水平。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  采用活血化瘀類中藥熏洗，如紅花、當(dāng)歸等煮沸后局部熱敷。針灸選取阿是穴配合足三里等穴位，調(diào)節(jié)局部氣血運(yùn)行。推拿手法需避開急性炎癥期，采用滾法、撥筋等松解粘連。

  5、手術(shù)治療

  關(guān)節(jié)鏡下行骨贅磨削術(shù)適用于影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的較大骨刺。開放截骨術(shù)用于嚴(yán)重畸形愈合病例，需配合內(nèi)固定穩(wěn)定骨折端。術(shù)后需早期介入康復(fù)治療預(yù)防再次粘連。

  骨折愈合期應(yīng)避免患肢過度負(fù)重，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。每日進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)就診?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖以促進(jìn)組織修復(fù)。