醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肉芽腫性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、會陰部疼痛、血尿等癥狀。肉芽腫性前列腺炎可能與感染、免疫反應(yīng)異常、前列腺導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

  1、尿頻尿急

  尿頻尿急是肉芽腫性前列腺炎的常見癥狀，由于炎癥刺激膀胱和尿道，患者會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫的情況。尿頻可能影響夜間睡眠，導(dǎo)致患者頻繁起夜。尿急時可能伴有排尿不盡感，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)尿失禁?；颊邞?yīng)避免憋尿，減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。

  2、排尿困難

  排尿困難表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費力、尿線中斷等癥狀。炎癥導(dǎo)致前列腺腫大壓迫尿道，使排尿阻力增加。部分患者需要用力排尿，甚至出現(xiàn)排尿等待現(xiàn)象。長期排尿困難可能引起尿潴留，需要及時就醫(yī)處理?；颊呖赏ㄟ^溫水坐浴緩解癥狀。

  3、會陰部疼痛

  會陰部疼痛多為持續(xù)性鈍痛，可能放射至腰骶部、陰莖或睪丸。疼痛在久坐、排便時加重，平臥休息后可減輕。炎癥刺激前列腺及周圍神經(jīng)是疼痛的主要原因。患者應(yīng)避免長時間騎車或久坐，使用軟墊減輕會陰部壓力。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解。

  4、血尿

  血尿表現(xiàn)為尿液呈淡紅色或洗肉水樣，嚴(yán)重時為鮮紅色。炎癥導(dǎo)致前列腺組織充血水腫，毛細(xì)血管破裂出血。血尿可能為全程血尿或終末血尿，常伴有血塊排出?；颊邞?yīng)多飲水稀釋尿液，避免劇烈運動。出現(xiàn)血尿需排除其他泌尿系統(tǒng)疾病，可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等藥物。

  5、全身癥狀

  全身癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等。細(xì)菌感染引起的肉芽腫性前列腺炎可能出現(xiàn)高熱，體溫超過38.5攝氏度。免疫反應(yīng)異常可能導(dǎo)致低熱持續(xù)?；颊邞?yīng)注意休息，補充足夠水分和營養(yǎng)。發(fā)熱時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等退熱藥物。

  肉芽腫性前列腺炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食以清淡易消化為主，多食用新鮮蔬菜水果，限制辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運動增強盆底肌肉功能。注意會陰部清潔，避免長時間憋尿。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時到泌尿外科就診，完善前列腺液檢查、超聲等檢查明確診斷。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查評估療效。