醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝病膽汁淤積引起的瘙癢通常表現(xiàn)為全身性頑固瘙癢，夜間加重，且與皮膚干燥或皮疹無關(guān)。膽汁淤積性瘙癢可能與血清膽汁酸水平升高、膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢等因素有關(guān)，常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管梗阻等疾病。

  膽汁淤積性瘙癢多從手掌、足底開始，逐漸蔓延至全身，熱水浴、衣物摩擦或情緒緊張可能加重癥狀。瘙癢程度與黃疸深度不一定相關(guān)，部分患者黃疸輕微但瘙癢劇烈。抓撓無法緩解癥狀，反而可能導(dǎo)致皮膚破損或繼發(fā)感染。長期膽汁淤積還會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)色素沉著、黃色瘤等改變。

  少數(shù)患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，如瘙癢局限于特定部位或呈現(xiàn)間歇性發(fā)作。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的瘙癢常始于妊娠中晚期，分娩后自行消退。某些藥物性膽汁淤積可能伴隨發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。兒童膽汁淤積性瘙癢可能伴有生長發(fā)育遲緩、脂肪瀉等表現(xiàn)。

  建議出現(xiàn)膽汁淤積性瘙癢時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善肝功能、膽汁酸、影像學(xué)等檢查。日常應(yīng)避免熱水燙洗皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持室內(nèi)濕度?？勺襻t(yī)囑使用考來烯胺散、熊去氧膽酸膠囊等藥物改善膽汁淤積，必要時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或介入治療。