醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  伯基特淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、腹部腫塊、發(fā)熱、體重下降、盜汗等。伯基特淋巴瘤是一種高度侵襲性的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤，多見(jiàn)于兒童和青少年，病情進(jìn)展迅速，需及時(shí)就醫(yī)。

  1、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

  無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大是伯基特淋巴瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，通常發(fā)生在頸部、腋窩或腹股溝等部位。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，表面光滑，與周圍組織無(wú)粘連。部分患者可能因淋巴結(jié)壓迫鄰近器官而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如頸部淋巴結(jié)腫大可能導(dǎo)致吞咽困難或呼吸困難。伯基特淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大進(jìn)展迅速，可能在短時(shí)間內(nèi)明顯增大。

  2、腹部腫塊

  腹部腫塊多見(jiàn)于兒童患者，常因回盲部或腸系膜淋巴結(jié)受累引起。腫塊可導(dǎo)致腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腸穿孔或腸套疊等急腹癥表現(xiàn)。腹部CT或超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)占位性病變，腫塊通常較大且生長(zhǎng)迅速。伯基特淋巴瘤的腹部表現(xiàn)需與腹部其他腫瘤相鑒別。

  3、發(fā)熱

  發(fā)熱是伯基特淋巴瘤的常見(jiàn)全身癥狀，多為持續(xù)性或間歇性高熱，體溫可超過(guò)38.5℃。發(fā)熱可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原或繼發(fā)感染有關(guān)。部分患者發(fā)熱可伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。伯基特淋巴瘤的發(fā)熱對(duì)抗生素治療反應(yīng)不佳，需通過(guò)化療控制腫瘤才能緩解。

  4、體重下降

  體重下降是伯基特淋巴瘤的典型B癥狀之一，患者可能在短時(shí)間內(nèi)體重減輕超過(guò)10%。體重下降與腫瘤消耗、食欲減退、代謝紊亂等因素有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為明顯消瘦、肌肉萎縮。營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)改善患者的一般狀況有重要作用。

  5、盜汗

  盜汗表現(xiàn)為夜間大量出汗，可浸濕衣物，是伯基特淋巴瘤的常見(jiàn)全身癥狀。盜汗可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。嚴(yán)重的盜汗可影響患者睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天乏力、精神萎靡。控制腫瘤后盜汗癥狀通?？擅黠@緩解。

  伯基特淋巴瘤病情進(jìn)展迅速，一旦出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療以化療為主，常用方案包括環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、多柔比星等藥物聯(lián)合化療。治療期間需注意預(yù)防感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，飲食以高蛋白、高熱量、易消化食物為主。