醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先兆流產(chǎn)的主要癥狀包括陰道流血、下腹墜痛或腰酸等，若及時(shí)干預(yù)可能保胎成功。保胎措施主要有臥床休息、黃體支持治療、控制感染、調(diào)整內(nèi)分泌及心理疏導(dǎo)等。

  1、陰道流血

  少量暗紅色或鮮紅色陰道流血是先兆流產(chǎn)的典型表現(xiàn)，可能與孕激素不足、胚胎著床不穩(wěn)有關(guān)。此時(shí)需絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素，同時(shí)監(jiān)測血HCG和孕酮水平變化。若出血逐漸減少且胚胎發(fā)育正常，保胎成功率較高。

  2、下腹墜痛

  輕度陣發(fā)性下腹緊縮感或墜脹感可能提示子宮收縮，需警惕難免流產(chǎn)。建議立即停止體力勞動(dòng)，采用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合間苯三酚注射液解痙止痛。疼痛緩解后持續(xù)觀察48小時(shí)，若伴隨癥狀消失且超聲顯示胎心正常，可繼續(xù)妊娠。

  3、腰骶酸痛

  持續(xù)性腰骶部酸脹多與子宮后傾壓迫或盆腔充血相關(guān)，需排除宮頸機(jī)能不全?？赏ㄟ^宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)，聯(lián)合使用固腎安胎丸等中成藥調(diào)理。日常使用托腹帶減輕腰部壓力，避免久坐久站。

  4、內(nèi)分泌異常

  甲狀腺功能減退、糖尿病等內(nèi)分泌疾病易導(dǎo)致流產(chǎn)，需檢測促甲狀腺激素和血糖。甲狀腺功能異常者口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)，血糖偏高者采用胰島素治療，內(nèi)分泌指標(biāo)穩(wěn)定后保胎效果更佳。

  5、心理應(yīng)激

  過度焦慮或抑郁會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響妊娠，表現(xiàn)為失眠、心悸等癥狀。建議通過正念減壓訓(xùn)練改善情緒，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片緩解焦慮。家屬應(yīng)避免施加壓力，營造放松環(huán)境。

  保胎期間需保持大便通暢避免腹壓增高，每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素E膠囊增強(qiáng)胎盤功能。禁止性生活及盆浴，每2-3天復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育，若出現(xiàn)出血量增加、組織物排出或發(fā)熱需立即急診。保持穩(wěn)定情緒對維持妊娠至關(guān)重要，多數(shù)及時(shí)干預(yù)的單純孕酮不足型先兆流產(chǎn)預(yù)后良好。