醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  重度脂肪肝可能引發(fā)肝功能異常、肝硬化甚至肝癌等嚴(yán)重后果。重度脂肪肝的危害主要有肝功能損害、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、肝硬化進(jìn)展、肝癌概率升高。

  1、肝功能損害

  重度脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)受損，影響肝臟代謝、解毒和合成功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝異常等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變。長(zhǎng)期肝功能損害可能進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化，需通過(guò)肝功能檢查定期監(jiān)測(cè)。

  2、代謝紊亂

  重度脂肪肝與胰島素抵抗密切相關(guān)，可能誘發(fā)或加重2型糖尿病。脂肪肝患者常伴隨血脂異常，出現(xiàn)甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等情況。這些代謝紊亂會(huì)形成惡性循環(huán)，加速肝臟病變進(jìn)展。

  3、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加

  重度脂肪肝患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病的概率顯著增高。肝臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損。這種風(fēng)險(xiǎn)在合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征患者中更為明顯。

  4、肝硬化進(jìn)展

  約10%-20%的重度脂肪肝患者可能發(fā)展為肝硬化。長(zhǎng)期肝細(xì)胞脂肪變性會(huì)激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致膠原纖維沉積和肝組織結(jié)構(gòu)重建。肝硬化一旦形成，可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  5、肝癌概率升高

  重度脂肪肝是肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其合并肝硬化時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。脂肪肝相關(guān)肝癌通常經(jīng)歷非酒精性脂肪性肝炎-肝纖維化-肝硬化-肝癌的演變過(guò)程。早期篩查和干預(yù)對(duì)降低肝癌發(fā)生率至關(guān)重要。

  重度脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格控制體重，通過(guò)低脂低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)減輕肝臟負(fù)擔(dān)。避免飲酒和濫用藥物，定期進(jìn)行肝功能、肝臟超聲等檢查。出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹不適等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等進(jìn)行治療。合并代謝異常者需同步控制血糖、血脂等指標(biāo)。