醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎病綜合征臉上脫皮可能與皮膚干燥、藥物副作用、營(yíng)養不良、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。腎病綜合征患者可通過(guò)保濕護理、調整用藥、營(yíng)養支持、抗感染治療、糾正電解質(zhì)失衡等方式改善癥狀。

  1、皮膚干燥

  腎病綜合征患者因大量蛋白尿導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內滲出至組織間隙，皮膚表層水分減少可能出現干燥脫皮。日常需使用無(wú)刺激保濕霜，避免過(guò)度清潔，室內濕度維持在適宜水平。

  2、藥物副作用

  糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊等治療藥物可能抑制皮膚屏障功能，導致角質(zhì)層水分流失。表現為面部紅斑伴細屑脫落，需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用尿素軟膏等外用制劑。

  3、營(yíng)養不良

  長(cháng)期蛋白丟失及飲食限制可能引起維生素A、鋅等營(yíng)養素缺乏，影響表皮細胞正常分化?；颊呖砂殡S毛發(fā)干枯、指甲脆裂等癥狀，需在營(yíng)養師指導下補充優(yōu)質(zhì)蛋白及復合維生素片等營(yíng)養素制劑。

  4、繼發(fā)感染

  免疫功能低下易繼發(fā)真菌感染如白色念珠菌性皮炎，或細菌感染如金黃色葡萄球菌性膿皰瘡，導致局部脫屑結痂。確診需行皮屑鏡檢或培養，可遵醫囑使用硝酸咪康唑乳膏或夫西地酸乳膏等抗感染藥物。

  5、電解質(zhì)紊亂

  低鈉血癥或高鈣血癥等電解質(zhì)異?？赡芨蓴_皮膚角質(zhì)形成細胞代謝，表現為全身性脫屑。需定期監測血電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正失衡狀態(tài)，必要時(shí)靜脈補充氯化鈉注射液或使用降鈣素鼻噴劑。

  腎病綜合征患者出現面部脫皮需加強日常皮膚護理，使用溫和潔面產(chǎn)品，避免搔抓摩擦。飲食上保證每日每公斤體重適量蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦蛋奶等生物價(jià)高的食物。外出時(shí)做好物理防曬，防止紫外線(xiàn)加重皮膚損傷。若脫皮持續加重或伴隨紅腫滲液，應及時(shí)至腎內科與皮膚科聯(lián)合就診，完善尿蛋白定量、血清白蛋白、皮膚活檢等檢查明確病因。