醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳嗽痰里有黑色顆粒物可能由空氣污染、吸煙、呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因引起，可通過環(huán)境改善、戒煙、藥物治療、職業(yè)防護(hù)等方式緩解。

  1、空氣污染

  長期暴露于霧霾或工業(yè)廢氣中，吸入的碳顆粒沉積在呼吸道形成黑痰。減少外出時(shí)佩戴口罩，使用空氣凈化器，痰液顏色多隨環(huán)境改善逐漸恢復(fù)正常。

  2、吸煙

  煙草焦油附著于支氣管黏膜，與黏液混合形成黑色痰塊。需徹底戒煙，配合肺功能鍛煉，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎等祛痰藥物。

  3、呼吸道感染

  真菌性肺炎或陳舊性出血可能導(dǎo)致痰液發(fā)黑，常伴隨發(fā)熱、胸痛。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，確診后可選用氟康唑、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗感染治療。

  4、職業(yè)粉塵

  煤礦、冶金從業(yè)者易吸入金屬粉塵形成特征性黑痰。須嚴(yán)格佩戴防塵面罩，定期進(jìn)行胸部CT篩查，必要時(shí)使用克矽平或漢防己甲素等抗纖維化藥物。

  日常增加飲水稀釋痰液，避免辛辣刺激食物，若持續(xù)出現(xiàn)黑痰超過兩周或伴有咯血需立即就診呼吸內(nèi)科。