醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝硬化肝功能分級主要采用Child-Pugh評分系統(tǒng)，評估指標(biāo)包括血清膽紅素、血清白蛋白、凝血酶原時(shí)間、腹水程度及肝性腦病分期。

  1、膽紅素

  血清膽紅素水平反映肝臟代謝能力，輕度升高為1分，中重度升高對應(yīng)2-3分，數(shù)值越高提示肝功能損害越嚴(yán)重。

  2、白蛋白

  血清白蛋白由肝臟合成，低于35g/L時(shí)評1分，低于28g/L評2分，數(shù)值越低表明肝臟合成功能受損越明顯。

  3、凝血功能

  凝血酶原時(shí)間延長反映肝臟凝血因子合成不足，延長1-3秒評1分，延長超過3秒評2分，嚴(yán)重延長可能提示肝功能衰竭。

  4、并發(fā)癥

  腹水和肝性腦病是肝硬化失代償期典型特征，根據(jù)嚴(yán)重程度分別評1-3分，存在這兩種并發(fā)癥往往需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

  肝功能分級結(jié)果分為Child-Pugh A、B、C三級，C級患者需考慮肝移植評估，日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入并定期監(jiān)測肝功能。