醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  狂犬病手臂發(fā)麻可能由病毒侵襲神經(jīng)、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣或焦慮情緒引起，需立即就醫(yī)處理。

  1、病毒侵襲神經(jīng)

  狂犬病毒通過傷口侵入后沿周圍神經(jīng)向中樞擴(kuò)散，可能損傷臂叢神經(jīng)導(dǎo)致麻木刺痛。需緊急接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白，藥物可選人狂犬病免疫球蛋白、狂犬病疫苗、干擾素。

  2、局部炎癥反應(yīng)

  病毒復(fù)制引發(fā)局部組織炎癥水腫，壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生異常感覺。需徹底清創(chuàng)并注射疫苗，藥物包括破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑。

  3、肌肉痙攣

  病毒毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭，引發(fā)不自主收縮伴麻木感。需保持患肢制動(dòng)，藥物可用地西泮、巴氯芬、甲鈷胺緩解癥狀。

  4、焦慮情緒

  恐懼心理可能放大軀體感覺異常。需心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)范暴露后處置，藥物選擇勞拉西泮、帕羅西汀、普萘洛爾。

  出現(xiàn)可疑暴露史后肢體麻木屬狂犬病前驅(qū)期危象，須在24小時(shí)內(nèi)完成傷口處置及免疫程序，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測生命體征。