醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖值達(dá)到18毫摩爾/升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能由胰島素分泌不足、飲食失控、感染應(yīng)激、藥物影響等原因引起，需立即就醫(yī)干預(yù)以避免酮癥酸中毒等危險并發(fā)癥。

  1、胰島素缺乏

  1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島功能衰竭，無法有效降低血糖。典型癥狀包括多飲多尿、體重驟降，需使用胰島素類似物如門冬胰島素、甘精胰島素、地特胰島素進(jìn)行替代治療。

  2、飲食過量

  短期內(nèi)攝入大量高糖高脂食物會超過胰腺代償能力，常見于節(jié)假日暴飲暴食后。建議立即停止進(jìn)食并增加水分?jǐn)z入，必要時需臨時追加速效胰島素。

  3、感染誘發(fā)

  肺炎、尿路感染等疾病會導(dǎo)致應(yīng)激性血糖升高，往往伴隨發(fā)熱、局部疼痛。需同步進(jìn)行抗感染治療，可選擇頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

  4、藥物因素

  糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，表現(xiàn)為用藥后血糖波動。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，更換為對血糖影響較小的替代藥物。

  出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖時需立即檢測尿酮體，避免劇烈運(yùn)動并補(bǔ)充電解質(zhì)，建議攜帶血糖記錄本急診內(nèi)分泌科就診。