醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胸口悶伴呼吸困難可能是早期缺氧表現(xiàn)，常見(jiàn)原因有焦慮發(fā)作、哮喘急性加重、冠心病心絞痛、自發(fā)性氣胸。

  1、焦慮發(fā)作

  情緒緊張導(dǎo)致過(guò)度換氣時(shí)，可能出現(xiàn)胸骨后壓迫感，建議通過(guò)腹式呼吸調(diào)節(jié)，藥物可選勞拉西泮、帕羅西汀、丁螺環(huán)酮等抗焦慮藥。

  2、哮喘急性加重

  氣道痙攣會(huì)引發(fā)呼氣性呼吸困難，可能與冷空氣刺激、過(guò)敏原接觸有關(guān)，表現(xiàn)為哮鳴音，使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特等控制癥狀。

  3、冠心病心絞痛

  心肌缺血可產(chǎn)生胸骨后悶痛，常由勞累誘發(fā)，伴隨冷汗，需舌下含服硝酸甘油，口服阿司匹林、美托洛爾改善血供。

  4、自發(fā)性氣胸

  突發(fā)胸痛伴呼吸困難多見(jiàn)于瘦高體型者，與肺大皰破裂相關(guān)，需胸腔閉式引流，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

  建議發(fā)作時(shí)保持半臥位休息，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重需緊急就診心內(nèi)科或呼吸科。