醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  停經(jīng)兩年后再次出現陰道出血可能由生理性因素、激素紊亂、子宮內膜病變、生殖系統腫瘤等原因引起，需結合婦科檢查明確診斷。

  1. 生理性因素

  圍絕經(jīng)期卵巢功能波動(dòng)可能導致偶發(fā)排卵，引起撤退性出血。建議觀(guān)察出血量及周期，無(wú)須特殊治療，保持規律作息即可。

  2. 激素紊亂

  甲狀腺功能異?；蜷L(cháng)期使用激素類(lèi)藥物可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，表現為異常子宮出血?？赡芘c促甲狀腺激素異常、糖皮質(zhì)激素使用等因素有關(guān)，通常伴隨體重波動(dòng)、乏力等癥狀?？勺襻t囑使用左甲狀腺素鈉、地屈孕酮等藥物調節。

  3. 子宮內膜病變

  子宮內膜息肉或增生可能因雌激素持續刺激導致突破性出血?？赡芘c肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀為經(jīng)期延長(cháng)、出血量多。需宮腔鏡檢查確診，必要時(shí)采用黃體酮膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物干預。

  4. 生殖系統腫瘤

  子宮內膜癌或卵巢顆粒細胞瘤等疾病可引起絕經(jīng)后出血，需通過(guò)腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查排除?？赡芘cBRCA基因突變、長(cháng)期無(wú)排卵等因素有關(guān)，常伴陰道排液、盆腔疼痛。確診后需手術(shù)切除配合放化療。

  建議記錄出血時(shí)間與特征，避免自行服用止血藥物，及時(shí)進(jìn)行婦科超聲及宮頸癌篩查，控制體重并減少高脂肪飲食攝入。