醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝多發(fā)性結(jié)節(jié)是影像學(xué)常見的肝臟局部病變，可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、轉(zhuǎn)移性肝癌等疾病引起。肝臟結(jié)節(jié)性質(zhì)需結(jié)合大小、形態(tài)及生長速度綜合評估。

  1、肝囊腫

  先天性或獲得性因素導(dǎo)致肝內(nèi)囊性病變，超聲顯示無回聲區(qū)，多數(shù)無需治療，巨大囊腫可考慮穿刺引流或腹腔鏡去頂術(shù)。

  2、肝血管瘤

  血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤，增強(qiáng)CT呈特征性填充式強(qiáng)化，直徑小于5厘米且無癥狀者定期隨訪，腫瘤增大可選用栓塞治療。

  3、肝硬化結(jié)節(jié)

  肝組織纖維化再生形成的假小葉，伴隨肝功能異常和門脈高壓表現(xiàn)，需抗病毒、保肝治療并監(jiān)測甲胎蛋白防止癌變。

  4、轉(zhuǎn)移性肝癌

  其他器官惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟，增強(qiáng)MRI可見環(huán)形強(qiáng)化，需原發(fā)灶治療聯(lián)合靶向藥物或介入治療控制病情進(jìn)展。

  發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)性結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像檢查，避免飲酒及高脂飲食，每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。