醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性結扎后需要注意傷口護理、避免劇烈運動(dòng)、觀(guān)察身體反應、定期復查以及心理調適。男性結扎是一種安全有效的避孕方式，術(shù)后護理對恢復至關(guān)重要。

  1、傷口護理

  術(shù)后需保持會(huì )陰部清潔干燥，避免傷口感染。結扎后24小時(shí)內禁止淋浴，48小時(shí)后可溫水沖洗，但不可用力搓揉手術(shù)部位。若敷料滲血或脫落，應及時(shí)更換無(wú)菌紗布。術(shù)后一周內避免盆浴、游泳等可能污染傷口的活動(dòng)。傷口輕微紅腫屬正?，F象，但出現化膿、持續疼痛需就醫。

  2、避免劇烈運動(dòng)

  術(shù)后兩周內禁止重體力勞動(dòng)、騎自行車(chē)、健身等腹部用力活動(dòng)。提重物不超過(guò)5公斤，防止陰囊血腫。日?；顒?dòng)以不引起傷口牽拉疼痛為度，建議穿寬松棉質(zhì)內褲提供支撐。術(shù)后一個(gè)月內避免性生活，防止輸精管殘端再通或傷口裂開(kāi)。

  3、觀(guān)察身體反應

  術(shù)后可能出現陰囊淤青、輕微脹痛，通常3-5天自行緩解。若持續發(fā)熱超過(guò)38℃、傷口劇烈疼痛或陰囊迅速腫大，需警惕感染或血腫。射精時(shí)帶血絲屬正?，F象，但血精持續超過(guò)10次射精應就診。術(shù)后前20次射精仍需避孕，直至精液檢查確認無(wú)精子。

  4、定期復查

  術(shù)后1周需復查傷口愈合情況，2個(gè)月后通過(guò)精液分析確認避孕效果。首次檢查精子計數應少于100萬(wàn)/毫升，連續兩次檢測無(wú)精子方可停止避孕。若術(shù)后再孕，需排查輸精管自然再通可能。每年可復查一次精液質(zhì)量，尤其有再生育需求時(shí)需評估復通手術(shù)可行性。

  5、心理調適

  部分患者術(shù)后可能出現焦慮或性功能擔憂(yōu)，需明確結扎不影響睪酮分泌和勃起功能。伴侶共同了解手術(shù)原理可減少心理壓力。若出現持續性心理不適，可尋求專(zhuān)業(yè)疏導。術(shù)后生育能力恢復需通過(guò)顯微吻合術(shù)，成功率約50-70%，決策前應充分評估。

  術(shù)后飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)傷口愈合，如西藍花、獼猴桃等。兩周后可逐步恢復慢跑等溫和運動(dòng)，三個(gè)月內避免馬拉松等高強度訓練。保持規律作息，戒煙限酒有助于恢復。若需服用阿司匹林等抗凝藥物應咨詢(xún)醫生，術(shù)后疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊。出現異常癥狀應及時(shí)與主刀醫生溝通，避免自行處理傷口。