醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左鼻孔反復(fù)流血三次可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜脆弱、炎癥刺激或凝血功能異常均可誘發(fā)鼻出血，需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀綜合判斷。

  1、鼻腔干燥

  空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失，毛細(xì)血管脆性增加引發(fā)出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液，無其他不適。建議使用生理鹽水噴鼻保持濕潤，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。室內(nèi)可放置加濕器維持濕度。

  2、外傷因素

  鼻部撞擊或異物損傷鼻腔黏膜時(shí)，可能造成局部血管破裂。出血量較多且伴有疼痛感，常見于兒童或運(yùn)動(dòng)意外。需立即壓迫鼻翼止血，若持續(xù)出血超過15分鐘或伴鼻梁變形，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折。

  3、鼻炎發(fā)作

  過敏性鼻炎或感染性鼻炎會(huì)引起黏膜充血水腫，反復(fù)擤鼻動(dòng)作易損傷血管。常伴隨打噴嚏、鼻塞癥狀?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等抗炎藥物，配合生理鹽水沖洗鼻腔。

  4、鼻中隔偏曲

  先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使局部黏膜長期受氣流沖擊，形成血管擴(kuò)張區(qū)。表現(xiàn)為固定一側(cè)間歇性出血，可能伴鼻塞。確診需鼻內(nèi)鏡檢查，嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)改善通氣。

  5、血液系統(tǒng)疾病

  血小板減少或凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血，常伴牙齦出血或皮下瘀斑。需檢測(cè)血常規(guī)和凝血功能，排查白血病、血友病等疾病。此類情況需立即血液科就診，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。

  日常應(yīng)保持鼻腔清潔濕潤，避免用力擤鼻或高溫環(huán)境刺激。出血時(shí)保持坐位前傾，用手指捏緊鼻翼壓迫止血10分鐘，冰敷鼻梁有助于血管收縮。若每周出血超過3次、單次出血量較大或伴頭暈乏力，需完善鼻內(nèi)鏡及血液檢查明確病因。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓，長期反復(fù)出血可能需電凝止血治療。