醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  急性帶狀皰疹可通過抗病毒治療、止痛治療、皮膚護理、中醫(yī)治療、預防并發(fā)癥等方式治療。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，通常表現(xiàn)為單側帶狀分布的簇集性水皰伴神經痛。

  1、抗病毒治療

  早期使用抗病毒藥物可抑制病毒復制，縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋分散片等。發(fā)病72小時內開始治療效果較好，需遵醫(yī)囑足療程用藥?？共《局委熡兄跍p少皰疹擴散，降低帶狀皰疹后神經痛發(fā)生率。

  2、止痛治療

  神經痛是帶狀皰疹的主要癥狀，輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可能需要加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經病理性疼痛藥物。疼痛持續(xù)不緩解時可考慮神經阻滯治療。

  3、皮膚護理

  保持皰疹部位清潔干燥，避免搔抓導致繼發(fā)感染。水皰未破時可外用爐甘石洗劑，破潰后可使用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦，洗澡時避免用力搓洗患處。皰疹結痂后可使用維生素E乳促進皮膚修復。

  4、中醫(yī)治療

  中醫(yī)認為帶狀皰疹屬肝膽濕熱證，可配合龍膽瀉肝丸、黃連上清片等清熱解毒藥物。針灸治療選取夾脊穴、阿是穴等可緩解疼痛。外治法包括青黛散調敷、金黃散外涂等，需在中醫(yī)師指導下使用。

  5、預防并發(fā)癥

  眼部帶狀皰疹需眼科會診預防角膜炎，耳部帶狀皰疹需警惕面癱。高齡、免疫力低下患者更易發(fā)生帶狀皰疹后神經痛，可早期聯(lián)合營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片。糖尿病患者需加強血糖控制，避免皰疹遷延不愈。

  帶狀皰疹患者應保持充足休息，避免勞累和壓力。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質蛋白和維生素豐富食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。未患過水痘的易感人群可接種帶狀皰疹疫苗預防。急性期患者需隔離至皰疹結痂，避免接觸孕婦和免疫功能低下者。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、皰疹擴散或視力改變等癥狀應及時復診。