醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦卒中高危人群篩查可通過(guò)血壓監測、血脂檢測、頸動(dòng)脈超聲、心電圖檢查四種方式進(jìn)行。篩查重點(diǎn)包括高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、房顫等危險因素。

  1、血壓監測

  定期測量靜息血壓，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱需警惕，長(cháng)期未控制的高血壓是腦卒中首要可干預危險因素。

  2、血脂檢測

  通過(guò)空腹靜脈血檢測低密度脂蛋白膽固醇水平，數值超過(guò)3.4毫摩爾每升提示動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險，血脂異常會(huì )導致腦血管斑塊形成。

  3、頸動(dòng)脈超聲

  無(wú)創(chuàng )檢查頸動(dòng)脈內膜中層厚度，發(fā)現斑塊狹窄程度超過(guò)50%屬于高危指征，頸動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的重要病因。

  4、心電圖檢查

  篩查房顫等心律失常，房顫患者年卒中發(fā)生率可達5%，心臟栓子脫落導致栓塞性卒中的概率顯著(zhù)增高。

  建議40歲以上人群每年完成基礎篩查，存在三項以上危險因素者需進(jìn)行頭顱磁共振等深度評估，同時(shí)控制吸煙、肥胖等可改變危險因素。