醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  夜尿增多可能與睡前飲水過量、膀胱過度活動(dòng)癥、良性前列腺增生、糖尿病等多種因素有關(guān)。排除生理因素后建議就醫(yī)評(píng)估泌尿系統(tǒng)及代謝功能。

  1. 飲水過量

  睡前2小時(shí)內(nèi)攝入超過500毫升液體會(huì)增加夜間尿液生成，表現(xiàn)為夜尿1-2次。調(diào)整飲水時(shí)間至日間即可改善。

  2. 膀胱過度活動(dòng)癥

  膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿頻尿急，夜間可能覺醒如廁2次以上?？赡芘c神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、膀胱炎癥等因素有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物。

  3. 前列腺增生

  中老年男性多見，增大的前列腺壓迫尿道引起排尿困難，殘余尿量增加導(dǎo)致夜尿頻繁。表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿中斷，需通過尿流率檢查確診，可用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物。

  4. 糖尿病

  血糖超過腎糖閾值產(chǎn)生滲透性利尿，典型表現(xiàn)為夜尿增多伴多飲多食。需檢測(cè)空腹血糖，控制血糖可選用二甲雙胍、格列美脲、達(dá)格列凈等藥物。

  建議記錄夜尿日記評(píng)估頻次，避免晚間飲用咖啡和酒精，如每周夜尿超過3次或伴隨其他排尿異常應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科或內(nèi)分泌科。