醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童缺鐵性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、異食癖、注意力不集中等。缺鐵性貧血是由于體內鐵元素缺乏導致血紅蛋白合成不足引起的，常見(jiàn)于生長(cháng)發(fā)育迅速的兒童群體。

  1、皮膚黏膜蒼白

  缺鐵性貧血會(huì )導致血紅蛋白減少，使得皮膚、口唇、眼瞼等部位的黏膜顏色變淡。家長(cháng)可觀(guān)察孩子甲床、手掌等部位是否呈現蒼白色。這種情況通常與鐵攝入不足或吸收障礙有關(guān)，需通過(guò)血常規檢查確診。治療上可遵醫囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

  2、乏力

  患兒常表現為容易疲倦、活動(dòng)耐力下降，輕微運動(dòng)后即出現氣喘。這與血紅蛋白攜氧能力下降導致組織缺氧有關(guān)。家長(cháng)需注意孩子是否出現不愿參與體育活動(dòng)、經(jīng)常要求抱抱等表現。除補充鐵劑外，可適當增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果幫助鐵吸收，避免與牛奶、濃茶同服影響鐵劑效果。

  3、食欲減退

  缺鐵會(huì )影響消化酶活性，導致食欲下降、進(jìn)食量減少。部分患兒可能出現拒食、挑食等行為。家長(cháng)應準備顏色鮮艷、造型可愛(ài)的富鐵食物如肝泥、牛肉丸等刺激食欲。嚴重者可遵醫囑使用葡萄糖酸亞鐵糖漿等口感較好的鐵劑，避免空腹服用引起胃腸不適。

  4、異食癖

  部分患兒會(huì )出現啃咬非食物物品的行為，如吃泥土、紙屑、冰塊等。這種異常進(jìn)食行為與缺鐵影響神經(jīng)系統功能有關(guān)。家長(cháng)發(fā)現后應及時(shí)收走危險物品，避免誤食造成腸梗阻或鉛中毒。治療上需嚴格遵醫囑規范補鐵，通常異食癖在鐵劑治療2-4周后會(huì )逐漸消失。

  5、注意力不集中

  長(cháng)期缺鐵會(huì )影響腦細胞能量代謝，表現為學(xué)習能力下降、多動(dòng)、煩躁等神經(jīng)系統癥狀。家長(cháng)需關(guān)注孩子在幼兒園或學(xué)校的表現，避免誤診為多動(dòng)癥。除藥物治療外，可配合認知訓練，保證充足睡眠。重度貧血患兒可能出現心率增快、心臟擴大等表現，需及時(shí)就醫。

  預防兒童缺鐵性貧血需保證每日膳食中含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、蛋黃、深綠色蔬菜等。早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險群體可在醫生指導下預防性補充鐵劑。定期進(jìn)行血常規檢查，避免長(cháng)期缺鐵影響生長(cháng)發(fā)育。烹飪時(shí)使用鐵鍋、搭配維生素C豐富的食物可提高鐵吸收率。發(fā)現癥狀應及時(shí)就醫，避免自行補鐵導致鐵過(guò)量中毒。