醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性無痛性尿血可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤、凝血功能障礙等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式診斷和治療。

  1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能導(dǎo)致無痛性尿血，通常與尿液濃縮、代謝異常有關(guān)，可能伴隨排尿不暢。治療可選用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等藥物，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。

  2、前列腺增生

  前列腺增生壓迫尿道可能導(dǎo)致無痛性尿血，常見于中老年男性，多與激素水平變化有關(guān)?？蛇x用非那雄胺、特拉唑嗪、鋸葉棕提取物等藥物，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  膀胱癌或腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤可能引起無痛性尿血，通常與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)，可能伴隨體重下降。需進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查，治療包括根治性手術(shù)、灌注化療等。

  4、凝血功能障礙

  血友病或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致無痛性尿血，多與凝血因子缺乏有關(guān)。需檢測(cè)凝血功能，治療包括輸注凝血因子、調(diào)整抗凝藥物劑量等。

  出現(xiàn)無痛性尿血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足水分?jǐn)z入，減少辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑完善泌尿系統(tǒng)相關(guān)檢查。