醫(yī)生回答(1)

• 咸國(guó)哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  自身免疫性肝硬化可以控制但難以完全治愈，治療目標(biāo)以延緩病情進(jìn)展、改善肝功能為主，主要通過(guò)免疫抑制治療、對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整實(shí)現(xiàn)。

  1、免疫抑制治療

  糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤是基礎(chǔ)方案，可抑制異常免疫反應(yīng)。病情頑固者可選用嗎替麥考酚酯或環(huán)孢素，需定期監(jiān)測(cè)藥物副作用。

  2、對(duì)癥支持治療

  針對(duì)黃疸使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積，腹水患者需限鈉利尿，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。合并骨質(zhì)疏松應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

  3、并發(fā)癥管理

  食管胃底靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，肝性腦病需乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重門(mén)脈高壓可考慮TIPS手術(shù)分流。

  4、生活方式干預(yù)

  嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，建議高蛋白低脂飲食。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。

  患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和彈性成像，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。