醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  轉(zhuǎn)移性胃癌的癥狀主要包括上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血或黑便。癥狀發(fā)展從早期消化不良到晚期惡病質(zhì)表現(xiàn)。

  1、上腹疼痛

  腫瘤侵犯胃壁或周圍組織導(dǎo)致持續(xù)性隱痛或鈍痛，可能放射至背部，隨病情進(jìn)展疼痛加劇，需使用奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑緩解。

  2、食欲減退

  胃功能受損及腫瘤代謝產(chǎn)物影響中樞食欲調(diào)節(jié)，早期表現(xiàn)為早飽感，后期可能完全厭食，可嘗試少食多餐并補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

  3、體重下降

  營養(yǎng)攝入不足合并腫瘤高消耗狀態(tài)導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，6個月內(nèi)體重下降超過10%需警惕，必要時給予甲地孕酮改善食欲。

  4、嘔血黑便

  腫瘤潰爛出血表現(xiàn)為咖啡樣嘔吐物或柏油樣便，嚴(yán)重時出現(xiàn)失血性休克，需緊急使用凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸等止血藥物。

  出現(xiàn)不明原因消瘦伴消化道癥狀應(yīng)及時胃鏡檢查，確診后需結(jié)合全身評估制定個體化治療方案，治療期間注意高蛋白飲食補(bǔ)充營養(yǎng)。