醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  食道炎的癥狀主要包括胸骨后燒灼感、吞咽疼痛、反酸、吞咽困難以及上腹部不適等。食道炎的治療方法主要有調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)調(diào)理等。

  1、胸骨后燒灼感

  胸骨后燒灼感是食道炎的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下的灼熱感，可能與胃酸反流刺激食道黏膜有關(guān)?；颊哌M(jìn)食辛辣、酸性食物或平臥時(shí)癥狀可能加重。治療上可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸或保護(hù)黏膜，同時(shí)需減少刺激性食物攝入。

  2、吞咽疼痛

  吞咽疼痛多因炎癥導(dǎo)致食道黏膜糜爛或潰瘍，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。嚴(yán)重時(shí)可伴隨胸痛向背部放射。該癥狀可能與感染性食道炎或反流性食道炎有關(guān)，需通過(guò)胃鏡明確病因。治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠，同時(shí)避免過(guò)熱、粗糙飲食。

  3、反酸

  反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉部，常伴口苦或酸味，夜間平臥時(shí)易發(fā)作。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致牙齒腐蝕或慢性咳嗽。治療需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，睡眠時(shí)抬高床頭，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。

  4、吞咽困難

  吞咽困難多出現(xiàn)在食道炎后期，因黏膜水腫、狹窄或痙攣導(dǎo)致。患者可能描述為食物停滯感，需與食道腫瘤鑒別。輕度狹窄可通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者可能需要放置食道支架。藥物可選用多潘立酮片改善食道蠕動(dòng)功能。

  5、上腹部不適

  上腹部脹痛或隱痛常與食道炎合并胃炎相關(guān)，進(jìn)食后加重，可能伴噯氣或早飽感。治療需聯(lián)合使用枸櫞酸鉍鉀膠囊和莫沙必利片，同時(shí)規(guī)律進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽。胃鏡檢查可明確是否合并幽門螺桿菌感染。

  食道炎患者日常應(yīng)選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸魚(yú)等，避免咖啡、酒精及高脂飲食。餐后保持直立位1-2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。肥胖者需控制體重，戒煙并減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰提重物。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除巴雷特食道等并發(fā)癥。適當(dāng)練習(xí)腹式呼吸有助于減少反流發(fā)作。