醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂肪瘤擠壓有膿且發(fā)臭可能由繼發(fā)感染、皮脂腺囊腫合并感染、外傷性感染、罕見惡變等原因引起。

  1、繼發(fā)感染

  脂肪瘤受擠壓后表皮破損，細(xì)菌入侵導(dǎo)致化膿性感染?？杀憩F(xiàn)為紅腫熱痛伴惡臭分泌物，需外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏抗感染。

  2、皮脂腺囊腫感染

  誤診為脂肪瘤的皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時會出現(xiàn)腐臭味膿液。可能伴隨囊壁破裂和反復(fù)滲出，建議手術(shù)切除，術(shù)前可使用頭孢呋辛、克林霉素、左氧氟沙星控制感染。

  3、外傷性感染

  外力擠壓導(dǎo)致局部血腫并繼發(fā)厭氧菌感染，產(chǎn)生腐敗氣味。常見于糖尿病等免疫力低下人群，需清創(chuàng)引流并聯(lián)合甲硝唑、替硝唑、奧硝唑治療。

  4、罕見惡變

  極少數(shù)脂肪肉瘤壞死伴感染可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需病理活檢確診。若存在快速增大、固定包塊等征象，應(yīng)行擴(kuò)大切除術(shù)。

  出現(xiàn)化膿惡臭需立即停止擠壓，保持創(chuàng)面清潔干燥，盡早就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范抗感染或手術(shù)治療，避免盲目使用偏方。