醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒腦炎癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙和驚厥。腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、寄生蟲(chóng)感染和疫苗接種反應等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調節治療、對癥支持和康復治療等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，避免延誤病情。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是腦炎最常見(jiàn)的癥狀，體溫可能超過(guò)38.5攝氏度，持續不退或反復發(fā)作。發(fā)熱可能與病毒感染、細菌感染等因素有關(guān)，通常表現為寒戰、面色潮紅等癥狀。病毒感染引起的發(fā)熱可使用更昔洛韋注射液治療，細菌感染引起的發(fā)熱可使用頭孢曲松鈉注射液治療。家長(cháng)需密切監測孩子體溫變化，避免高熱驚厥。

  2、頭痛

  頭痛在腦炎患兒中較為常見(jiàn)，多為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。頭痛可能與顱內壓增高、腦膜刺激等因素有關(guān)，通常表現為惡心、畏光等癥狀。顱內壓增高引起的頭痛可使用甘露醇注射液降低顱壓，腦膜刺激引起的頭痛可使用布洛芬混懸液緩解。家長(cháng)應讓孩子保持安靜，避免強光刺激。

  3、嘔吐

  嘔吐在腦炎早期即可出現，多為噴射性嘔吐。嘔吐可能與顱內壓增高、前庭系統受累等因素有關(guān)，通常表現為食欲不振、脫水等癥狀。顱內壓增高引起的嘔吐可使用呋塞米注射液治療，前庭系統受累引起的嘔吐可使用甲氧氯普胺注射液止吐。家長(cháng)需注意防止孩子誤吸嘔吐物。

  4、意識障礙

  意識障礙表現為嗜睡、昏睡或昏迷，是腦炎病情加重的標志。意識障礙可能與腦實(shí)質(zhì)損傷、腦水腫等因素有關(guān)，通常表現為定向力障礙、言語(yǔ)不清等癥狀。腦實(shí)質(zhì)損傷引起的意識障礙可使用神經(jīng)節苷脂鈉注射液營(yíng)養神經(jīng)，腦水腫引起的意識障礙可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。家長(cháng)需立即送醫治療。

  5、驚厥

  驚厥多見(jiàn)于重癥腦炎患兒，表現為全身或局部肌肉抽搐。驚厥可能與腦細胞異常放電、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現為牙關(guān)緊閉、雙眼上翻等癥狀。腦細胞異常放電引起的驚厥可使用地西泮注射液控制發(fā)作，電解質(zhì)紊亂引起的驚厥可使用葡萄糖酸鈣注射液糾正。家長(cháng)需防止孩子在抽搐時(shí)受傷。

  小孩發(fā)燒出現腦炎癥狀時(shí)，家長(cháng)應保持冷靜，立即測量體溫并記錄癥狀表現。保持室內空氣流通，適當減少衣物幫助散熱?？山o予溫水擦浴物理降溫，但禁止使用酒精擦浴。在就醫前可少量多次喂服溫開(kāi)水，防止脫水。飲食宜清淡易消化，如米湯、稀粥等?；謴推趹ＷC充足休息，避免劇烈運動(dòng)。定期復查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查，監測神經(jīng)系統恢復情況。遵醫囑進(jìn)行康復訓練，促進(jìn)腦功能恢復。注意觀(guān)察是否有后遺癥表現，如運動(dòng)障礙、智力減退等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就醫干預。