醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶反復發(fā)燒但沒(méi)其他癥狀可能由病毒感染、細菌感染、免疫接種反應、幼兒急疹、川崎病等原因引起，需結合體溫變化與持續時(shí)間綜合判斷。建議家長(cháng)及時(shí)監測體溫并記錄癥狀變化，必要時(shí)就醫檢查血常規等指標。

  1、病毒感染

  呼吸道合胞病毒或流感病毒等感染初期可能僅表現為反復低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)?；純嚎赡艹霈F食欲減退但無(wú)咳嗽流涕等癥狀。家長(cháng)需保持室內通風(fēng)，適當增加飲水量，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑退熱。

  2、細菌感染

  隱匿性尿路感染或中耳炎等細菌感染可導致反復發(fā)熱，血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高?；純嚎赡艹霈F排尿哭鬧或抓耳動(dòng)作等細微表現。需通過(guò)尿常規或耳鏡檢查確診，確診后可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒治療。

  3、免疫接種反應

  接種麻疹疫苗或百白破疫苗后1-2周可能出現疫苗相關(guān)發(fā)熱，體溫通常持續1-3天。建議家長(cháng)記錄接種時(shí)間，采用物理降溫配合少量多次飲水。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現皮疹需及時(shí)就醫排除其他病因。

  4、幼兒急疹

  人類(lèi)皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹常表現為3-5天高熱后出疹，發(fā)熱期可能無(wú)其他癥狀。體溫可達39-40℃，退熱后軀干部位出現玫瑰色斑丘疹。家長(cháng)需注意預防高熱驚厥，可遵醫囑使用小兒退熱栓輔助降溫。

  5、川崎病

  持續5天以上不明原因發(fā)熱需警惕川崎病，后期可能出現結膜充血、楊梅舌等特征。該病可導致冠狀動(dòng)脈病變，需通過(guò)心臟超聲確診。急性期治療需靜脈注射丙種球蛋白，并配合阿司匹林腸溶片抗炎。

  家長(cháng)應每日測量體溫3-4次并記錄波動(dòng)曲線(xiàn)，保持寶寶衣著(zhù)寬松透氣。發(fā)熱期間可準備米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物，避免強迫進(jìn)食。注意觀(guān)察是否出現嗜睡、拒食、抽搐等危險信號，體溫反復超過(guò)39℃或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)須立即就醫?；謴推趹苊馊ト巳好芗瘓?chǎng)所，定期復查血常規直至體溫完全穩定。