醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶缺鐵性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、食欲減退、煩躁不安、心率增快、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。缺鐵性貧血是由于體內鐵元素不足導致血紅蛋白合成減少，常見(jiàn)于嬰幼兒期快速生長(cháng)發(fā)育階段。

  1、皮膚黏膜蒼白

  缺鐵性貧血患兒最典型的表現是面色、口唇、眼瞼結膜及甲床蒼白。貧血初期可能僅表現為活動(dòng)后臉色發(fā)白，隨著(zhù)病情進(jìn)展，安靜狀態(tài)下也可觀(guān)察到明顯蒼白。這與血紅蛋白減少導致血液攜氧能力下降有關(guān)，家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶日常面色變化。

  2、食欲減退

  患兒可能出現拒食、厭食或異食癖，如啃咬玩具、墻皮等非食物物品。鐵元素參與味覺(jué)蛋白合成，缺鐵會(huì )導致味覺(jué)減退。長(cháng)期食欲不振可能加重營(yíng)養不良，家長(cháng)應定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)，避免形成惡性循環(huán)。

  3、煩躁不安

  表現為易哭鬧、注意力不集中、對周?chē)挛锱d趣降低。腦組織缺氧會(huì )影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝，6個(gè)月至2歲嬰幼兒可能出現行為倒退現象。家長(cháng)需注意與普通情緒波動(dòng)區分，持續異常需就醫排查。

  4、心率增快

  安靜狀態(tài)下心率超過(guò)同齡正常值，活動(dòng)后可能出現氣促。這是機體為補償血液攜氧不足產(chǎn)生的代償反應，嚴重者可出現心臟擴大。家長(cháng)可通過(guò)日常觸摸脈搏或使用智能設備監測心率變化。

  5、生長(cháng)發(fā)育遲緩

  表現為身高體重增長(cháng)緩慢、運動(dòng)發(fā)育落后，如抬頭、翻身等大運動(dòng)延遲。鐵元素參與細胞增殖和能量代謝，長(cháng)期缺乏會(huì )影響全身組織發(fā)育。建議家長(cháng)定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估，記錄生長(cháng)曲線(xiàn)變化趨勢。

  預防寶寶缺鐵性貧血需從孕期開(kāi)始加強鐵儲備，母乳喂養期間母親應保證富鐵飲食。6月齡后及時(shí)添加強化鐵米粉、紅肉泥等輔食，避免過(guò)量飲用牛奶影響鐵吸收。日常注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)和活動(dòng)量變化，定期進(jìn)行血常規檢查。確診后應在醫生指導下補充鐵劑，常見(jiàn)有右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等，治療期間避免同時(shí)攝入鈣劑或濃茶影響鐵吸收。飲食中可搭配維生素C豐富的橙子、獼猴桃等水果促進(jìn)鐵吸收，治療2-4周后需復查血紅蛋白水平。