醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  60歲老人晚上睡不著可能由年齡相關(guān)生理變化、心理壓力、慢性疼痛、睡眠呼吸暫停等原因引起，可通過調(diào)整生活習慣、心理疏導、藥物干預、治療原發(fā)病等方式改善。

  1、年齡相關(guān)生理變化

  褪黑素分泌減少導致睡眠周期紊亂，建議保持規(guī)律作息，白天適度曬太陽，可遵醫(yī)囑使用褪黑素緩釋片、佐匹克隆片、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠藥物。

  2、心理壓力

  退休適應障礙或家庭矛盾引發(fā)焦慮，表現(xiàn)為入睡困難或早醒。家屬需陪伴溝通，必要時進行認知行為治療，配合艾司唑侖片、阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

  3、慢性疼痛

  骨關(guān)節(jié)炎或腰椎病變導致夜間疼痛加劇，建議使用鎮(zhèn)痛貼劑緩解癥狀，疼痛持續(xù)需排查骨質(zhì)疏松，可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、普瑞巴林膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片。

  4、睡眠呼吸暫停

  肥胖或咽喉肌松弛引發(fā)夜間窒息，伴隨日間嗜睡。需進行多導睡眠監(jiān)測，中重度患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療，配合乙酰唑胺片、甲羥孕酮片等呼吸興奮劑。

  老年失眠患者晚餐宜清淡，避免飲用茶咖啡，睡前可進行溫水泡腳或輕柔拉伸，床墊選擇中等硬度更有助于脊柱健康。