醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺?gòu)浡圆∽兌鄶?shù)情況下不影響生育，但未控制的甲狀腺功能異?？赡芨蓴_妊娠。主要影響因素包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、自身免疫狀態(tài)及激素水平波動(dòng)。

  1、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或排卵障礙，需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或放射性碘治療控制激素水平，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體。

  2、甲狀腺功能減退

  甲減易引發(fā)黃體功能不足或流產(chǎn)，需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，維持促甲狀腺激素在孕前＜2.5mIU/L，妊娠期需每月復(fù)查甲狀腺功能。

  3、自身免疫因素

  橋本甲狀腺炎患者的抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前篩查抗體，必要時(shí)使用小劑量左甲狀腺素鈉預(yù)防性治療。

  4、激素水平波動(dòng)

  妊娠期人絨毛膜促性腺激素可能刺激甲狀腺增大，需在孕早期調(diào)整藥物劑量，避免胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損。

  計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成甲狀腺功能評(píng)估，孕期每4-6周復(fù)查激素水平，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充硒元素。