醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子壓力大厭學(xué)焦慮抑郁可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整作息、適度運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方式干預(yù)。這些表現(xiàn)可能與學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重、家庭關(guān)系緊張、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、甲狀腺功能異常、抑郁癥等因素有關(guān)。

  1、心理疏導(dǎo)

  建議家長與孩子建立開放平等的溝通環(huán)境，避免指責(zé)性語言?？赏ㄟ^認(rèn)知行為療法幫助孩子識別不合理信念，例如對成績的絕對化要求。學(xué)校心理教師可配合進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，采用沙盤游戲等非語言方式緩解情緒。若持續(xù)兩周以上無改善，需尋求專業(yè)心理醫(yī)生介入。

  2、調(diào)整作息

  家長需幫助孩子制定規(guī)律作息表，保證7-9小時(shí)睡眠，避免睡前使用電子設(shè)備?？蓪⒆鳂I(yè)時(shí)間分段設(shè)置，每45分鐘安排5分鐘肢體拉伸。周末適當(dāng)減少補(bǔ)習(xí)班頻次，保留自主活動(dòng)時(shí)間。生物節(jié)律紊亂會(huì)加重情緒問題，表現(xiàn)為晨起困難、日間嗜睡等癥狀。

  3、適度運(yùn)動(dòng)

  每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如跳繩、游泳等，能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善情緒。家長可陪同參與親子羽毛球等互動(dòng)項(xiàng)目，避免將運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化為績效任務(wù)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，過度疲勞可能反向加重焦慮，出現(xiàn)心悸、肌肉酸痛等不良反應(yīng)需及時(shí)停止。

  4、飲食調(diào)節(jié)

  增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物，有助于合成血清素。減少高糖零食攝入，避免血糖波動(dòng)影響情緒穩(wěn)定性?？蛇m量補(bǔ)充維生素D3滴劑和omega-3魚油軟膠囊，但不可替代正餐。暴飲暴食或食欲驟減持續(xù)存在時(shí)，需警惕進(jìn)食障礙共病可能。

  5、藥物治療

  經(jīng)專業(yè)評估確診抑郁癥時(shí)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。針對伴隨的焦慮癥狀，可能聯(lián)用鹽酸舍曲林片或勞拉西泮片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量，家長應(yīng)監(jiān)督用藥并記錄不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整方案。

  家長需定期與學(xué)校老師溝通學(xué)業(yè)進(jìn)度，避免課外班過度堆積。建立包含家務(wù)分工在內(nèi)的責(zé)任體系，培養(yǎng)孩子的掌控感。注意觀察自傷傾向或自殺念頭等危險(xiǎn)信號，緊急情況下應(yīng)立即送醫(yī)。維持穩(wěn)定溫暖的家庭氛圍比單純成績提升更重要，必要時(shí)可考慮暫時(shí)休學(xué)調(diào)整。