醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  反流性食管炎通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可達(dá)到臨床治愈，根除可能性與黏膜損傷程度、病因控制效果、生活方式管理等因素有關(guān)，治療方法主要有抑制胃酸分泌、黏膜修復(fù)、外科手術(shù)、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。

  1、抑制胃酸分泌

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸反流，H2受體拮抗劑如法莫替丁適用于輕癥患者，需配合內(nèi)鏡檢查評(píng)估療效，療程通常需要8-12周。

  2、黏膜修復(fù)

  鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠可中和胃酸并保護(hù)受損黏膜，嚴(yán)重黏膜破損者需聯(lián)合使用康復(fù)新液等促修復(fù)藥物，治療期間需避免刺激性飲食。

  3、外科手術(shù)

  對(duì)于藥物控制不佳的頑固性病例，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，食管裂孔疝患者可能需同期行疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)消化科和外科聯(lián)合評(píng)估。

  4、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)

  治愈后仍需每半年復(fù)查胃鏡，巴雷特食管患者需密切監(jiān)測(cè)，日常生活中需保持床頭抬高、避免睡前進(jìn)食等防復(fù)發(fā)措施。

  患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查，避免吸煙飲酒及高脂飲食，超重者建議減重有助于降低復(fù)發(fā)概率。