醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒遺尿可遵醫(yī)囑使用縮泉丸、桑螵蛸散、金匱腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸等中藥方劑治療。小兒遺尿可能與腎氣不足、脾肺氣虛、膀胱虛寒等因素有關(guān)，表現(xiàn)為睡眠中不自主排尿、尿頻尿清等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證用藥。

  1、縮泉丸

  縮泉丸由烏藥、益智仁、山藥組成，具有溫腎祛寒、縮尿止遺的功效，適用于腎氣不足型遺尿。患兒可能伴有畏寒肢冷、發(fā)育遲緩等癥狀。該方劑能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固攝膀胱。服藥期間需避免生冷食物，家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子白天規(guī)律排尿。

  2、桑螵蛸散

  桑螵蛸散含桑螵蛸、遠(yuǎn)志、石菖蒲等成分，主治心腎兩虛所致遺尿?；純撼Ｒ?jiàn)夜夢(mèng)紛紜、注意力不集中等表現(xiàn)。該方通過(guò)安神益智、固澀小便發(fā)揮作用。使用時(shí)可配合耳穴壓豆等中醫(yī)外治法，家長(zhǎng)需記錄孩子遺尿頻率以評(píng)估療效。

  3、金匱腎氣丸

  金匱腎氣丸含附子、肉桂、熟地黃等藥材，針對(duì)腎陽(yáng)虧虛型遺尿效果顯著?；純憾嘁?jiàn)腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)等陽(yáng)虛癥狀。該方能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，改善膀胱氣化功能。服藥期間宜適當(dāng)食用核桃、羊肉等溫補(bǔ)食物，冬季需注意腰腹部保暖。

  4、補(bǔ)中益氣湯

  補(bǔ)中益氣湯以黃芪、白術(shù)、升麻為主藥，適用于脾肺氣虛型遺尿?；純撼０槭秤徽瘛⒁赘忻暗劝Y狀。此方通過(guò)升陽(yáng)舉陷增強(qiáng)膀胱約束力。建議家長(zhǎng)培養(yǎng)孩子日間定時(shí)飲水習(xí)慣，晚餐后限制液體攝入，睡前排空膀胱。

  5、六味地黃丸

  六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥等組成，主治腎陰不足型遺尿。患兒可能出現(xiàn)手足心熱、夜間盜汗等陰虛表現(xiàn)。該方滋陰補(bǔ)腎，調(diào)節(jié)膀胱開(kāi)闔功能。服藥期間忌辛辣燥熱食物，可配合捏脊療法改善體質(zhì)。

  除中藥治療外，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞或精神緊張。每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如中斷排尿練習(xí)，晚餐后2小時(shí)限制飲水量。記錄排尿日記有助于評(píng)估病情進(jìn)展，夜間可設(shè)定鬧鐘喚醒排尿。若遺尿持續(xù)至8歲以上或伴有尿痛、尿急等癥狀，需進(jìn)一步檢查排除泌尿系統(tǒng)畸形等器質(zhì)性疾病。治療期間避免責(zé)備孩子，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)自信心。