醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺炎癥可能對(duì)生育造成一定影響。甲狀腺功能異?？赡芨蓴_排卵、月經(jīng)周期及胚胎發(fā)育，常見因素包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、藥物影響及碘攝入異常。

  1、橋本甲狀腺炎

  自身免疫攻擊甲狀腺可能導(dǎo)致甲減，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或排卵障礙。需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物調(diào)節(jié)功能。

  2、亞急性甲狀腺炎

  病毒感染引發(fā)的甲狀腺暫時(shí)性破壞可能引起甲亢或甲減，伴隨發(fā)熱、頸部疼痛。急性期需使用布洛芬、潑尼松等控制炎癥，恢復(fù)期定期復(fù)查甲狀腺功能。

  3、藥物影響

  抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑可能干擾性激素代謝，治療期間需定期評(píng)估生殖內(nèi)分泌指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用優(yōu)甲樂等替代藥物。

  4、碘代謝異常

  碘缺乏或過量均可能加重甲狀腺炎癥，影響促甲狀腺激素受體抗體水平。備孕女性應(yīng)維持尿碘在適宜范圍，避免食用海帶等高碘食物。

  計(jì)劃妊娠前建議完成甲狀腺功能篩查，孕期每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素，保持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下有助于降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。